Александр Гриневич: Из пандемии-2009 еще долго будем извлекать уроки

"Если человек переболел в этом году гриппом, в следующем, возможно, он тоже заболеет… Вакцина для профилактики пандемического гриппа мало чем отличается от вакцин от сезонного гриппа по поствакцинальным реакциям…" Откуда появился "свиной грипп", зачем Украине Центр гриппа и куда уйдет заветный миллиард, вокруг которого - столько политических страстей, читателям портала liga.net во время интернет-конференции в Пресс-центре ЛІГАБізнесІнформ рассказал директор Украинского центра гриппа Александр Гриневич.

"Смысл выделять миллиард на борьбу с эпидемией есть"

- Я в медицине дилетант, тем более - в области вирусологии. Но сколько себя помню, всегда были острые респираторные вирусные инфекции. Каждый год вирус гриппа мутировал и поражал тех, кто болел гриппом в прошлом году. Каждый год с наступлением холодов был рост заболеваемости, иногда превышался эпидемический порог, а в школах и вузах отменялись занятия. Нынешняя эпидемия гриппа укладывается в картину того, что происходило в прошлые годы? Или это просто массовая истерия, объяснение которой лежит в области политики и социологии? (Денис)

- Действительно, практически каждый год происходят определенные изменения в составе вирусов, циркулирующих в южном или северном полушарии. В связи с этим ВОЗ в начале каждого года выдает прогноз относительно тех вирусов, которых следует ожидать. Поэтому, если человек переболел в этом году гриппом, в следующем году, возможно, он тоже заболеет - гриппом, который будет вызван уже другим вирусом.

Нынешняя эпидемия укладывается в картину того, что происходило в прошлом году, за исключением того, что в этом сезоне произошло комбинирование вирусов гриппов сезонных и пандемического. Из-за этого пик заболеваемости, начиная с 43-44 недель текущего года, произошел на восемь-десять недель раньше, чем это происходило в прошлые годы.

Кроме того, определенную роль сыграла паника населения.

- Существует несколько версий возникновения и распространения "свиного гриппа". Одна из них - что этот вирус разработали с целью уменьшения населения на планете и естественного отбора среди населения. Разделяете ли Вы эту теорию и есть ли у Вас своя версия? Стоит ли ожидать второй волны вируса гриппа и когда? (Наталья Оровская)

- Версий может быть много. Но есть закономерные эпидемиологические процессы. Поэтому я придерживаюсь того, что вирус возник в результате реассортации (процесса, при котором гены от двух и более вирусов гриппа смешиваются в различных комбинациях, образуя гибридные вирусы с генетическими характеристиками родительских вирусов. - "СЕЙЧАС") и впоследствии распространился по всему миру.

Да, действительно, следует ожидать второй волны заболевания, а возможно, и третьей. Скорее всего, вторая волна будет в январе-феврале 2010 года.

- По результатам событий последнего месяца можно сделать два вывода: первый - о разгильдяйстве государственных чиновников, второй - о безграмотности относительно собственного здоровья у большинства населения. Аргумент для первого вывода: еще летом ВОЗ предупреждала МОЗ Украины о возможности и времени развития пандемии калифорнийского гриппа, вероятных осложнениях, необходимости информирования медперсонала и подготовки мощностей к возможным массовым заболеваниям. На практике оказалось, что практикующие врачи оказались не готовы к росту количества заболевших и наличию осложнений. Аргумент для второго вывода: наличие невероятных и противоречащих друг другу слухов. Почему чиновники не приняли вовремя необходимых мер по предупреждению распространения эпидемии калифорнийского гриппа в Украине? (Татьяна)

- Необходимые меры по предупреждению распространения эпидемии были приняты, начиная еще с мая 2009 года. Министерство здравоохранения издало ряд приказов, касающихся борьбы с возможной эпидемией пандемического гриппа в Украине. Были закуплены лекарственные препараты для лечения гриппа. Также было приобретено оборудование для оказания медицинской помощи и диагностики гриппа. К сожалению, эпидемия развивалась очень быстро. Во-первых, из-за наступления холодов в западных регионах Украины, а во-вторых, из-за миграции населения в этих регионах. Третьей причиной стало позднее обращение населения за врачебной помощью.

- На ком лежит ответственность за распространение вируса: на МОЗ, на КМУ или на Секретариате президента? (Мария)

- Оценивать организации, о которых Вы говорите, – не моя функция, но я хочу сослаться на Всемирную организацию здравоохранения, которая оценила действия и Кабинета министров, и Минздрава Украины как соответствующие той ситуации, которая возникла в стране.

- Есть ли смысл виделять 1 млрд. гривен на борьбу с эпидемией, если она пошла на спад? На какие именно цели МОЗ планует потратить эти средства? (Юрий)

- Смысл виделять миллиард гривен на борьбу с эпидемией есть, поскольку, как прогнозует ВОЗ, возможны еще две волны заболеваемости. Минздрав инвестирует их в развитие региональных больниц. А часть денег пойдет на закупку лекарственных препаратов для предоставления медицинской помощи больным.

- Как Вы думаете, вынесли ли украинские чиновники, медики и политики уроки из эпидемии 2009 года? Какие? Хотелось бы узнать, какие меры в дальнейшем будут предприняты по противодействию вируса гриппа? (Анна)

- Из пандемии 2009 года, которая будет продолжаться и в 2010 году, все извлекли уроки и еще долго будем извлекать. Самое главное - то, что население стран должно быть специфически защищено от заболеваний, которые распространяются так молниеносно.

Вы, наверное, уже слышали о том, что Всемирная организация здравоохранения передаст определенное количество вакцины для профилактики пандемического гриппа Министерству здравоохранения Украины. Кроме того, рассматривается вопрос о закупке вакцины для профилактики пандемического гриппа для "групп риска". Для лечения тех, кто уже заболел, заготовлено достаточное количество противовирусных препаратов, закуплено специфическое оборудование для реанимационных отделений, а также для диагностики вирусных заболеваний.

Самое главное противодействие вирусам гриппа – это наша с Вами сознательность и соблюдение элементарных гигиенических норм, в том числе проветривание помещения, мытье рук, ношение повязок... И своевременная вакцинопрофилактика.

"Через 20-21 день после прививки человек является защищенным от вирусов гриппа"

- На данный момент ВОЗ готова предоставить Украине в качестве гуманитарной помощи 5 млн. доз вакцин от пандемического гриппа (об этом заявила заместитель директора регионального европейского бюро ВОЗ Ната Менабде). Соответственно, Украина получит вакцины бесплатно. Как в этом случае будет проходить вакцинация (5 млн. доз позволят вакцинировать 10% населения)? Будет ли она бесплатной или МОЗ, получив вакцины как гуманитарную помощь, будет проводить платную вакцинацию, зарабатывая деньги на эпидемии? Есть ли четкая утвержденная схема распределения вакцин среди населения? (Анна)

- Ната Менабде подтвердила, что ВОЗ готова поставить 5 млн доз вакцины для профилактики пандемического гриппа. Минздрав Украины будет проводить добровольную бесплатную вакцинацию, в первую очередь, населения из "групп риска".

- Расскажите подробнее о вакцине, которой планируют прививать против гриппа, а именно: производитель, страна производства, возможные побочные эффекты на краткосрочную и долгосрочную перспективу, а самое главное - какова нагрузка на иммунную систему вакцинируемого, т.е. не навредит ли вакцинация здоровью больше, чем возможное заражение гриппом? Насколько вакцина сможет обезопасить взрослого от вируса гриппа, который также мутирует? Какова вероятность появления у прививаемых негативных осложнений в результате прививки? (Илона)

- В настоящее время в Украине находятся несколько вакцин для профилактики пандемического гриппа – зарубежного производства и российского. Поскольку вакцины еще не зарегистрированы, позвольте мне не называть компании-производители и торговые марки. В настоящее время использованы более 65 млн. доз вакцин для профилактики пандемического гриппа. Как свидетельствует статистика, вакцина для профилактики пандемического гриппа мало чем отличается от вакцин для профилактики сезонного гриппа по поствакцинальным реакциям. Что касается осложнений, вакцины для профилактики пандемического гриппа также существенно не отличаются от вакцин для профилактики сезонного гриппа. Вакцины, вводимые в организм, не вредят здоровью, а, наоборот, защищают от определенных вирусов. В данном случае – вируса пандемического гриппа.

Да, действительно, есть возможность мутации вируса. Но тот вирус, который циркулирует в нашей стране, как показано референс-лабораторией в Лондоне, не отличается от вируса калифорнийского, на базе которого была сделала вакцина. Таким образом, вакцина для профилактики пандемического гриппа, штамм которой был рекомендован ВОЗ, эффективна на территории Украины.

Вероятность появления у прививаемых негативных осложнений очень низкая.

- Стоит ли делать прививку от гриппа или лучше принимать противовирусные препараты? (Александра)

- Прививку с целью профилактики гриппа необходимо делать для Вашей же безопасности. Следует использовать как вакцину для профилактики сезонного гриппа, так и вакцину для профилактики пандемического гриппа. В состав вакцины для профилактики гриппа входят антигены трех вирусов гриппа. Таким образом, Вы защищаетесь от трех возбудителей гриппа на весь сезонный период. А использование вакцины для профилактики пандемического гриппа даст Вам возможность не заболеть пандемическим вирусом гриппа.

Более того, я хотел бы подчеркнуть, что если человек здоров, нет повышенной температуры и человек не болеет в данное время острыми респираторными вирусными заболеваниями, то он может вакцинироваться и вакциной для профилактики сезонного гриппа, и вакциной для профилактики пандемического гриппа. Антитела против вируса гриппа после введения вакцины начинают вырабатываться с седьмого дня после ее введения, и количество антител возрастает в последующие дни. Таким образом, после 20-21 дня человек является защищенным от вирусов гриппа. Поэтому я рекомендую вакцинироваться для того, чтобы не думать целый сезон о каких-либо средствах профилактических, не принимать их в неконтролируемом количестве.

- Верите ли Вы в эффективность гомеопатических средств? Есть, например, один известный препарат для "лікування і профілактики грипу та ГРВІ", активно на ТВ рекламируется. На вкус - водка водкой, только стоит намного дороже. А толк есть? Или весь секрет в самовнушении? (Евгений)

- Все лекарственные средства, которые зарегистрированы в Украине, проходят клинические исследования. В том числе гомеопатические средства. Если в этих исследованиях показано, что средство обладает определенным эффектом, его трудно оспаривать.

- Делали ли Вы прививку от обычного или "свиного гриппа"? (Марина)

- Да, я сделал прививку для профилактики сезонного гриппа.

- Какая роль Украинского центра гриппа и острых респираторных инфекций в борьбе с гриппом? Каким образом ведется эта борьба и профилактика? Кто назначил Вас директором на эту должность? (Виктор, Харьков)

- Украинский центр гриппа признан национальным центром Всемирной организации здравоохранения. Одной из основных функций центра является наблюдение за эпидемиологическим процессом в Украине, за заболеваемостью острыми респираторными заболеваниями и гриппом в Украине, а также изучение возбудителей, которые приводят к заболеванию ОРВИ, в том числе и гриппом.

Кроме того, перед Центром гриппа стоит задача и по углубленному изучению вирусов гриппа. Также центр активно сотрудничает со Всемирной организацией по анализу заболеваемости и прогнозированию распространения возбудителей. Есть еще много других функций, о которых я сейчас не буду говорить из-за недостатка времени.

Одной из функций Центра гриппа является профилактика заболеваемости острыми респираторными инфекциями. И в этом плане огромное значение имеет специфическая профилактика, которая направлена на предупреждение заболевания населения гриппом и ОРВИ.

На эту должность я был назначен приказом МОЗ Украины.